שמך המלא  * חברה/ארגון  * כתובת דוא"ל  * טלפון ליצירת קשר (רצוי נייד):  * מתעניין/ת ב: 1. סוג גלאי/ ים לגז שלהם נדרש הטיפול: גלאי נייד גלאי קבוע 2.א. סוג הגז + ערכי גילוי (באם ידוע): 2.ב. תוצרת + דגם (ע"פ דגם יצרן): 2.ג. כמות (מספר הגלאים אליהם נדרש הטיפול/ בדיקה): 3.א. סוג לוח/ות הבקרה: 3.ב. כמות לוחות הבקרה 4. אני דורש/ת מערכת חליפית לבינתיים? כן לא 5. הערות/דרישות נוספות